Quais as situações que justificam a extracção do leite materno?
Qual a melhor forma de extrair o leite materno manualmente?
Técnica de massagem para estimular a descida e ejecção do leite
Como extrair o leite materno manualmente?
Qual a frequência com que a mãe deve extrair o leite?
Bombas para extracção de leite materno
Como saber se o bebé está a receber leite suficiente?
Quais as situações que justificam a extracção do leite materno?
Há muitas situações em que a extracção do leite materno é importante e útil para possibilitar o reinicio da amamentação:
· Aliviar o ingurgitamento
· Desbloquear o ducto obstruído ou facilitar o fluxo da estase (estagnação) do leite materno
· Alimentar o bebé enquanto aprende a sugar de um mamilo plano ou invertido
· Alimentar o nascituro que apresenta descoordenação na amamentação
· Alimentar um bebé que “recusa” o peito enquanto aprende a gostar de mamar
· Alimentar um bebé de baixo peso que não pode amamentar
· Alimentar um bebé doente que não consegue extrair o leite materno necessário
· Manter a lactação (processo fisiológico de produção do leite) no período em que a mãe ou o bebé está doente
· Deixar o leite materno para o bebé enquanto a mãe trabalha fora, e não possa amamentar
· Prevenir que o leite escorra pelo seio quando a mãe está longe do bebé.
Qual a melhor forma de extrair o leite materno manualmente?
Normalmente, não é preciso qualquer instrumento de apoio para retirar o leite, podendo a mãe fazê-lo em qualquer lugar e hora. No entanto, apesar de uma técnica eficiente é mais fácil extrair manualmente o leite quando as mamas estão mais macias do que quando ingurgitadas e dolorosas.
Para haver uma eficaz extracção do leite é útil que ocorra um maior fluxo de leite no seio, mecanismo atribuído a uma hormona (occitocina), libertada quando o bebé mama. A mãe pode ajudar estimular o seu reflexo de descida e ejecção do leite (reflexo da occitocina), através dos seguintes procedimentos práticos:
· Sentar-se num ambiente calmo e confortável
· Segurar o bebé ao colo, de maneira que haja contacto pele-a-pele, enquanto retira o leite materno
· Beber algum líquido agradável (não deverá ser café)
· Aquecer os seios, com a aplicação de compressas de água morna ou a toma de banho de chuveiro
· Estimular os mamilos, puxando e torcendo-os delicadamente com os dedos
· Massajar ou estimular levemente os seios.
· Massajar o dorso (as costas) à mãe (segundo técnica descrita a seguir)
Técnica de massagem para estimular a descida e ejecção do leite
A mãe deve estar sentada e inclinada para a frente, com a cabeça apoiada nos braços dobrados sobre uma mesa. Os seios devem ficar pendurados sem qualquer roupa a sustê-los ou a protegê-los. A pessoa que executa a massagem deve pressionar firmemente o dorso de cima para baixo, com as mãos fechadas e os polegares para a frente em movimentos circulares, paralelamente na região dorsal (costas) à direita e esquerda. Cada sessão deve durar 2 a 3 minutos.
Como extrair o leite materno manualmente?
Deve ser a mãe a extrair manualmente o seu próprio leite. Para o fazer correcta e eficazmente é útil e necessário seguir os seguintes passos:
· Lavar bem as mãos
· Sentar ou ficar de pé confortavelmeente e segurar o recipiente próximo ao seio
· Colocar os dedos em forma de pinça - com o polegar por cima do mamilo e auréola e o indicador opostamente por baixo, segurando a mama com os restantes dedos da mesma mão (ver fig anexa)· Pressionar com os dedos em pinça (polegar e dedo indicador) a mama por detrás do mamilo e auréola, por forma a exercer pressão nos seios lactóforos ( parte larga dos ductos onde o leite materno é depositado), que se situam por debaixo da auréola. Por vezes, é possível a mãe sentir os seios lactóforos, que fazem lembrar a forma de amendoins.
· Utilizar a técnica correcta - basta pressionar firme e sucessivamente o seio e depois aliviar a força. De início o leite pode não sair, mas após alguns movimentos começa a pingar, podendo fluir bem se o estimulo de descida e ejecção (reflexo da occitocina) tenha sido eficaz.
· Pressionar uniformemente a auréola da mesma forma em toda a volta, para assegurar que o leite é extraído de todos os segmentos do seio
· Evitar espremer o mamilo. A sua expressão não leva à drenagem do leite materno
· Retirar o leite de cada seio pelo menos durante 3 a 5 minutos até que flua lentamente. Depois repetir novamente em ambos. Extrair leite da mama adequadamente leva cerca de 20 a 30 minutos, especialmente nos primeiros dias quando apenas uma pequena quantidade é produzida.
Qual a frequência com que a mãe deve extrair o leite?
A mãe deve extrair o leite dependendo das situações em que for necessário.
· Para iniciar a lactação (processo fisiológico de produção de leite materno), alimentar um bebé de baixo peso ou um recém-nascido doente:
A mãe deve extrair o leite no 1º dia, nas primeiras 6 horas após o parto, se possível. Aconselha-se a retirar tanto quanto ela puder e tão frequentemente quanto o bebé mamaria, isto é, em cada 3 horas, incluindo a noite.
· Para aumentar a produção de leite, se estiver diminuindo após algumas semanas de amamentação:
Extrair amiudadamente durante alguns dias (a cada meia hora ou 1 hora), e pelo menos de 3 em 3 horas durante a noite
· Para armazenar leite para o bebé enquanto a mãe estiver a trabalhar:
Retirar tanto leite materno quanto possível antes de ir trabalhar, para deixar ao bebé. É importante a mãe não esquecer extrair leite enquanto está no trabalho, a fim de ajudar a manter a produção de leite.
· Para aliviar os sintomas provocados pelo ingurgitamento da mamas:
Extrair apenas a quantidade de leite necessária
· Para manter a pele do mamilo sã:
Retirar uma pequena gota para passar no mamilo depois do banho
Bombas para extracção de leite materno
Se a expressão manual de leite materno é difícil, a mãe pode utilizar uma bomba manual. Existem dois tipos de bomba:
· Bomba com ampola de borracha
Estas bombas não são muito eficientes, especialmente quando as mamas estão macias. A forma da bomba leva à contaminação frequente do leite extraído e são difíceis de limpar adequadamente. São particularmente úteis para aliviar o ingurgitamento quando a extracção manual é difícil.
· Bomba seringa
As bombas seringas são mais eficientes do que as bombas com ampolas de borracha. São mais fáceis de limpar e de esterilizar.
Como saber se o bebé está a receber leite suficiente?
Quase todas a mães possuem leite suficiente para um ou mesmo dois bebés. Por vezes, mesmo quando a mãe pensa que não tem leite suficiente, o bebé está a amamentar bem e a receber todos os nutrientes que precisa. No entanto, acontece também o bebé não mamar o necessário, devido normalmente a uma "pega ineficaz" do peito e mais raramente porque a mãe não pode produzir leite em quantidade suficiente.
Existem duas formas indirectas de identificar se o bebé está a amamentar o suficiente. São elas:
· Medir o aumento de peso do bebé - este é o sinal mais preciso e de maior confiança. Nos primeiros 6 meses de vida, um bebé deve ganhar pelo menos 500 g de peso em cada mês ou 125 g por semana. Se um bebé aumenta menos de 500 g em um mês, não adquiriu o peso suficiente. Ao contrário, se ganhou o peso previsto, então ele está a obter o leite necessário.
· Avaliar o volume urinário do bebé - este método é útil e rápido, embora menos rigoroso que o anterior. Um bebé a amamentar o leite materno suficiente, habitualmente elimina urina diluída pelo menos 6 a 8 vezes por dia. Enquanto o bebé que não está a receber o leite suficiente, urina menos do que 6 vezes por dia, e frequentemente menos que quatro. Outros sinais sugestivos são: urina mais concentrada, com uma coloração amarela escura ou alaranjada, particularmente se o bebé tem mais de 4 meses, e a urina com um cheiro forte.
Estes dois métodos mostram se um bebé exclusivamente amamentado ao peito está a receber o leite suficiente. No entanto, se for administrado outros líquidos, não se pode estar seguro se o lactente está a adquirir o necessário.
Autor: Dr. Mário Santos
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